逆转糖尿病前期新方法，受够了低碳水多吃菜，不如试试这种饮食？

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随着人们生活水平的提高，2型糖尿病（T2D）的患病率正不断增加，其并发症是造成早期死亡的主要原因。

在糖尿病前期（pre DM），其主要特征是血液中葡萄糖的水平高于正常值，但未达到糖尿病水平，有高达70％的糖尿病前期患者会发展成2型糖尿病。

但糖尿病前期是可逆的。研究表明，改变生活方式能够降低2型糖尿病的发生率，生活方式干预（包括营养干预）的作用甚至比常用的降血糖药更明显。根据美国糖尿病协会（ADA），可根据空腹血糖（IFG）和/或葡萄糖耐量（IGT）受损和/或糖化血红蛋白（HbA1c）诊断pre DM 。

管住嘴，迈开腿，意味着需要减肥、需要少吃精米白面、多吃蔬果、改掉之前的饮食坏习惯，还得经常锻炼身体、监测血糖......整体的饮食营养干预是逆转糖尿病前期的关键。

除此之外，有没有一种饮食方法给2型糖尿病的预防锦上添花？研究证明，经常食用沙丁鱼有助于预防2型糖尿病。

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研究中讲了什么？

一项发表在《临床营养学》（Clinical Nutrition journal）杂志上的研究，共纳入了来自巴塞罗那3家初级保健中心的152名年龄≥65岁、被诊断为糖尿病前期（血糖水平在100-124 mg/dL之间）的患者。

研究者把受试者随机分配到两个组中：对照组（CG）和沙丁鱼组（SG）。两组在一年内均接受相同的2型糖尿饮食营养干预，但只有沙丁鱼组每周必须在他们的饮食中添加200克沙丁鱼（两罐橄榄油沙丁鱼罐头），吃罐头时建议不剔除鱼骨头，因为沙丁鱼富含钙和维生素D。

FINDRISC问卷结果显示：

• 在饮食中加入沙丁鱼的人群中，在研究开始时有37％的受试者有罹患糖尿病的高风险，一年后只有8％的人群风险很高，食用沙丁鱼显著降低了极高风险。

• 而在饮食中不含沙丁鱼的人群中，刚开始有27%的受试者患糖尿病的风险较高；一年后，有22%的人仍然具有高风险。

芬兰糖尿病危险评分问卷 (Finnish Diabetes Risk Score)以年龄、体重指数、腰围、是否使用过降压药物、高血糖史、体力活动情况及饮食习惯等为调查内容，经国内学者验证，能够有效地用于糖尿病的筛查。

而且，沙丁鱼组的其他重要指标也得到改善，如胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）降低、好胆固醇（HDL-C）升高、加速葡萄糖分解的激素（脂联素）增加、甘油三酯和血压降低等。

该研究的通讯作者、加泰罗尼亚欧贝塔大学（Oberta de Catalunya，UOC）卫生科学学院的讲师Diana Diaz Rizzolo说：“沙丁鱼不仅价格合理、容易找到，而且安全、有助于预防2型糖尿病的发作，易被人群广泛接受。” 

每周200g沙丁鱼配合糖尿病饮食营养干预的效果这么好，不仅能控制血糖、预防2型糖尿病，还能调节血脂、预防高血压和心血管疾病。可它为啥这么“全能”？

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为什么是沙丁鱼？

另一项研究指出，因为沙丁鱼中的omega-3和牛磺酸浓度最高，且持久性机污染物（persistent organic pollutants，POPs）浓度较低。

牛磺酸已被证明具有降血糖作用，可以改善肝脏胰岛素敏感性、刺激肝脏中糖原合成以及周围组织（例如肝脏和骨骼肌）对葡萄糖的摄取。因为牛磺酸可促进PDX-1因子的核表达（这是胰岛素表达所必需的）。研究发现在糖尿病前期或2型糖尿病患者的受试者中，牛磺酸水平降低。

此外，沙丁鱼中存在的大多数脂质与胰岛素信号传导和炎症有关，特别是神经酰胺、鞘脂，它们被认为是促炎性细胞因子和胰岛素抵抗之间的纽带。而且，沙丁鱼也是钙和维生素D的来源，可能会降低2型糖尿病的风险。

有的研究显示，吃深海鱼与2型糖尿病的风险增加相关，可能是由于在鱼体内的环境污染物，如POPs、甲基汞等。而POPs可能会诱导腹部肥胖、降低胰岛素的敏感性。

但是沙丁鱼是污染物含量较低的鱼类之一。因为沙丁鱼的个头较小，在食物链的底端，与其它深海鱼相比，不容易累积更多污染物（POPs）。根据欧洲委员会（European Commission）规定的毒理学相关参数，沙丁鱼可以安全食用。

不想吃鱼，吃点保健品可行？

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吃保健品没有相同的效果

沙丁鱼富含牛磺酸、omega 3、钙和维生素D，对糖尿病的预防有明确的保护作用。但这并不意味着单独服用这些补充剂也会产生同样的效果。

Diana Diaz Rizzolo说：“营养素可以在疾病的预防和治疗中发挥重要作用，通常是因为营养素与食物之间存在协同作用。而以补充剂形式单独服用营养素不会起到同样的作用。” 

而且，另一项研究表明增加长链omega-3对糖尿病的诊断或葡萄糖代谢几乎没有/没有影响，反而高剂量的产品可能会使葡萄糖代谢恶化。

综上，每周至少吃两次沙丁鱼（200克）可能是预防2型糖尿病进展、减少心血管疾病风险的不错选择。但是，沙丁鱼对血糖的作用尚未明确描述，期待有更多研究能够证实其健康益处。除了增加沙丁鱼的摄入量，更应该保持一个健康的饮食生活习惯。

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参考资料

[1] Eatingsardines regularly helps prevent type 2 diabetes. Retrieved MAY 6, 2021, from https://medicalxpress.com/news/2021-05-sardines-regularly-diabetes.html

[2] D.A.Díaz-Rizzolo et al. Type 2 diabetes preventive effects with a 12-monthssardine-enriched diet in elderly population with prediabetes: An interventional,randomized and controlled trial, Clinical Nutrition (2021). DOI:10.1016/j.clnu.2021.03.014

[3] DianaA. Díaz-Rizzolo et al. Prevention of Type 2 Diabetes through SardinesConsumption: An Integrative Review, Food Reviews International (2021). DOI: 10.1080/87559129.2020.1867565

[4] Fishoil supplements have no effect on type 2 diabetes. Retrieved AUGUST 21, 2019,from https://medicalxpress.com/news/2019-08-fish-oil-supplements-effect-diabetes.html

[5] Omega-3,omega-6, and total dietary polyunsaturated fat for prevention and treatment oftype 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of randomisedcontrolled trials, British Medical Journal (2019). dx.doi.org/10.1136/bmj.l4697

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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